Приложение 2
к Порядку
формирования и ведения Реестра
поставщиков социальных услуг
и Регистра получателей социальных услуг
СВЕДЕНИЯ о поставщике социальных услуг для включения в Реестр поставщиков социальных услуг
1 | Полное наименование поставщика социальных услуг | |
2 | Фамилия, имя, отчество руководителя поставщика социальных услуг | |
3 | Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера поставщика социальных услуг (при наличии) | |
4 | Место оказания социальных услуг (для поставщиков социальных услуг, предоставляющих социальные услуги в стационарной и (или) полустационарной форме) | |
5 | Режим работы | |
6 | Информация о лицензиях, имеющихся у поставщика социальных услуг (договорах (соглашениях) с медицинскими организациями, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности (в случае, если у поставщика социальных услуг отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности) (для поставщиков социальных услуг, предоставляющих социальные услуги в стационарной и (или) полустационарной форме)) | |
7 | Сведения о формах социального обслуживания | |
8 | Перечень предоставляемых социальных услуг по формам социального обслуживания и видам социальных услуг | |
9 | Тарифы на предоставляемые социальные услуги по формам социального обслуживания и видам социальных услуг | |
10 | Информация об общем количестве мест, предназначенных для предоставления социальных услуг, о наличии свободных мест, в том числе по формам социального обслуживания | |
11 | Информация об условиях предоставления социальных услуг (в том числе доступности для инвалидов и других лиц с учетом ограничений их жизнедеятельности, перечень оборудования, используемого для оказания социальных услуг, наличие оборудованных помещений для предоставления социальных услуг (библиотек, объектов спорта и т.п.), средств обучения и воспитания, условия питания и обеспечение охраны здоровья получателей социальных услуг, доступ к информационным системам в сфере социального обслуживания и сети "Интернет") | |
12 | Информация о результатах проведенных проверок | |
13 | Информация об опыте работы поставщика социальных услуг за последние пять лет | |
14 | Иная информация, определенная Правительством Российской Федерации |
Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю.
"___" __________ 202___ г. (дата) | _____________________ (подпись руководителя) | ____________________________ (расшифровка подписи) |
М.П. (при наличии) | ||