Начальнику территориального отделения
Краевого государственного казенного
учреждения "Управление социальной
защиты населения" по Ермаковскому району
________________________________________
(наименование ТО КГКУ "УСЗН")
__Петровой Н.Е._________________________
(Ф.И.О. начальника)
от __Ивановой Марии Ивановны____________
(Ф.И.О. заявителя)
________________________________________
Сведения о месте жительства (почтовый
индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы,
номера дома, корпуса, квартиры) ________
п. Ермаковское, ул. Мира, д. 1, кв. 1
________________________________________
Контактный телефон: __8-913-333-33-33___
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении компенсации стоимости проезда к месту
проведения медицинских консультаций, обследования, лечения,
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития
ребенка, родоразрешения беременных женщин и обратно
(далее - компенсация стоимости проезда)
В соответствии с Законом Красноярского края от 30.06.2011 N 12-6043 "О
дополнительных мерах социальной поддержки беременных женщин в Красноярском
крае" прошу предоставить компенсацию стоимости проезда:
1. Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя:
2. Сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя: