Руководителю __________________________________ _______________________________________________ (наименование муниципальной общеобразовательной организации Эвенкийского муниципального района/исполнительно-распорядительного органа местного самоуправления Эвенкийского муниципального района) ______________________________________________ (инициалы, фамилия руководителя) _______________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) обучающегося/родителя (иного законного представителя) обучающегося/представителя по доверенности <1> | |
Заявление об обеспечении бесплатным горячим питанием | |
1. Сведения об обучающемся: __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), фамилия, которая была при рождении (в случае изменения фамилии) __________________________________________________________________________ (дата рождения) __________________________________________________________________________ (место рождения) __________________________________________________________________________ (пол) __________________________________________________________________________ (гражданство) __________________________________________________________________________ (адрес постоянного места жительства, номер телефона) __________________________________________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность, __________________________________________________________________________ серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа) __________________________________________________________________________ (наименование муниципальной общеобразовательной организации Эвенкийского муниципального района, в которой обучается обучающийся) 2. Сведения о родителе (ином законном представителе) обучающегося <2>: __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) __________________________________________________________________________ (адрес постоянного места жительства, номер телефона) __________________________________________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа; наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя (за исключением родителя) обучающегося по представлению интересов обучающегося, и его реквизиты) 3. Сведения о представителе по доверенности <3>: __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) __________________________________________________________________________ (адрес постоянного места жительства, номер телефона) __________________________________________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа, реквизиты доверенности) 4. Прошу обеспечить обучающегося бесплатным горячим питанием за счет средств краевого бюджета. 5. Уведомление о принятом решении об отказе в приеме к рассмотрению заявления с приложенными к нему документами, представленных в электронной форме, по результатам проверки действительности усиленной квалифицированной электронной подписи прошу направить по адресу электронной почты: __________________________________________ <4>. 6. Уведомление о принятом решении об обеспечении обучающегося бесплатным горячим питанием или об отказе в обеспечении обучающегося бесплатным горячим питанием, о прекращении обеспечения обучающегося бесплатным горячим питанием либо об отказе в прекращении обеспечения обучающегося бесплатным горячим питанием прошу направить (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов): | |
по почтовому адресу: ___________________________________________________ | |
на адрес электронной почты: ____________________________________________ |
7. К заявлению прилагаю следующие документы <5>: 1) _______________________________________________________________________; 2) _______________________________________________________________________; 3) _______________________________________________________________________; 4) _______________________________________________________________________; 5) _______________________________________________________________________. |
8. Информация об открытии Пенсионным фондом Российской Федерации обучающемуся индивидуального лицевого счета (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов): |
в отношении обучающегося открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером ______________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета) | |
в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет |
9. Я, __________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) обучающегося) | ||
руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю свое согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а также документах, представленных с настоящим заявлением <6>. | ||
(дата) | (подпись) | |
________________
<1> Согласно пункту 3 Порядка предоставления за счет средств краевого бюджета бесплатного горячего питания обучающимся в муниципальных общеобразовательных организациях Эвенкийского муниципального района, за исключением обучающихся с ограниченными возможностями здоровья, а также стоимости продуктов питания для обеспечения бесплатным горячим питанием указанных категорий обучающихся в целях определения объема субвенции бюджету Эвенкийского муниципального района на исполнение передаваемых государственных полномочий, утвержденных Постановлением Правительства Красноярского края от 07.04.2009 N 172-п (далее - Порядок), с заявлением вправе обратиться обучающийся по достижении им возраста 18 лет или в случае приобретения им полной дееспособности до достижения совершеннолетия, один из родителей (иных законных представителей) обучающегося или их представитель по доверенности.
<2> Пункт 2 заполняется в случае представления заявления родителем (иным законным представителем) обучающегося или его представителем по доверенности.
<3> Пункт 3 заполняется в случае представления заявления представителем по доверенности.
<4> Пункт 5 заполняется в случае представления заявления и документов в электронной форме.
<5> Перечень представляемых вместе с заявлением документов установлен пунктом 3 Порядка.
<6> В случае представления заявления родителем (иным законным представителем) обучающегося, представителем по доверенности, в заявление также включается согласие на обработку персональных данных родителя (иного законного представителя) обучающегося, представителя по доверенности.