Председателю межведомственной комиссии
________________________________________
от гражданина (ки) _____________________
________________________________________
________________________________________
адрес: _________________________________
________________________________________
________________________________________
телефон: _______________________________
e-mail: ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести обследование многоквартирного жилого дома,
расположенного по адресу: ________________________________________________,
в целях признания его аварийным и подлежащим сносу (реконструкции).
Даю согласие на обработку моих персональных данных
______________________ _________________________
подпись дата