"Приложение N 1
к Порядку
предоставления
социальной выплаты
на приобретение
жилого помещения
семье, в которой
родилось одновременно
трое и более детей
Форма
Начальнику отделения (отдела) по ______ ____________________________________ краевого государственного казенного учреждения "Центр социальной поддержки населения Приморского края" от __________________________________ ____________________________________, зарегистрированного(ой) по адресу: _____ ____________________________________, Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность: ____________________________________ место рождения ______________________ дата рожден_________________________ ____________________________________ контактный телефон: _________________ электронный адрес: ___________________ | |
ЗАЯВЛЕНИЕ на приобретение жилого помещения семье, в которой родилось одновременно трое и более детей | |
Прошу в соответствии с Законом Приморского края от 23 ноября 2018 года N 392-КЗ "О социальной поддержке многодетных семей, проживающих на территории Приморского края" предоставить социальную выплату на семью с детьми, состоящую из _____________________ человек: |
N п/п | Ф.И.О. (последнее при наличии) | Степень родства | Дата рождения |
1) [ ] на приобретение жилого помещения в собственность посредством оплаты договора купли-продажи жилого помещения; 2) [ ] на строительство жилого помещения посредством перечисления средств на банковский счет гражданина и в дальнейшем перечисления денежной выплаты с банковского счета гражданина: ________________________________________, (номер лицевого счета) открытого _____________________________________________________________ (наименование кредитной организации) 3) [ ] застройщику, указанному в договоре долевого участия в строительстве многоквартирного дома, в котором гражданин является участником долевого строительства, оформленном в соответствии с требованиями Федерального закона от 30 декабря 2004 года N 214-ФЗ "Об участии в долевом строительстве многоквартирных домов и иных объектов недвижимости и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации". <1> -------------------------------- <1> - нужное отметить галочкой. | ||
__ _______ 20 __ г. (дата) | ________________________________ (Ф.И.О. (последнее при наличии) гражданина, уполномоченного представителя) | _________________ (подпись) |
Даю свое согласие министерству труда и социальной политики Приморского края, расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, и краевому государственному казенному учреждению "Центр социальной поддержки населения Приморского края", расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Светланская, 51а, на передачу (предоставление): третьим лицам и получение такой информации от третьих лиц в соответствии с заключенными договорами и соглашениями (часть 3 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"), в целях обеспечения моих прав и интересов, а также для предоставления мер социальной поддержки; в организации, совершающие контроль за целевым использованием денежных средств; на основании межведомственных запросов в многофункциональный центр, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг, предусмотренных частью 3 статьи 1 настоящего Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", моих персональных данных: фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), дата и место рождения, место жительства и регистрация, реквизиты документа, удостоверяющего личность (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе), номера лицевых счетов в банке, пол; номер телефона; социальный статус, сведения о составе семьи, сведения об актах гражданского состояния, сведения о признании гражданина недееспособным, без вести пропавшим, умершим, о назначении опеки и попечительства, сведения о правах на имевшиеся (имеющиеся) объекты недвижимости, сведения о признании семьи нуждающейся в жилом помещении, сведения о наличии (отсутствии) права собственности на объекты недвижимости (жилые помещения), информация о состоянии здоровья (наличие инвалидности), сведения, подтверждающие правовые основания пользования жилым помещением. Настоящее письменное согласие действует со дня его подписания в течение всего срока предоставления меры социальной поддержки, в рамках которой предоставлено настоящее согласие, и может быть отозвано путем подачи письменного заявления. Обязуюсь при изменении или закрытии лицевого счета, указанного в настоящем заявлении, сообщить о данном обстоятельстве в структурное подразделение КГКУ в трехдневный срок. Согласен(-а) с тем, что мое заявление будет рассмотрено в соответствии с действующим Порядком предоставления социальной выплаты на приобретение жилого помещения семье, в которой родилось одновременно трое и более детей (далее - социальная выплата), утвержденным постановлением Администрации Приморского края от 15 октября 2019 года N 666-па "Об утверждении Порядка предоставления социальной выплаты на приобретение жилого помещения семье, в которой родилось одновременно трое и более детей". Подтверждаю, что: 1) с порядком и условиями предоставления социальной выплаты ознакомлен(-а); 2) информацию о рассмотрении заявления прошу сообщить письменно по адресу: __________________________________________________ письменно по электронному адресу: _____________________________________ по телефону: _________________________________________________________ Я, __________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) предупрежден(а), что в случае представления документов с заведомо недостоверными сведениями, сокрытия сведений, влияющих на право получения социальной выплаты, а также излишне выплаченной суммы на приобретение или строительство жилого помещения вследствие ошибки, допущенной министерством, возврат в бюджет необоснованно полученной социальной выплаты производится мной добровольно, а в случае отказа от добровольного возврата указанные средства взыскиваются в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации. | ||
__ _______ 20 __ г. (дата) | ________________________________ (Ф.И.О. (последнее при наличии) гражданина, уполномоченного представителя) | ______________ (подпись) |
Сведения о законном представителе или представителе по доверенности: Фамилия ____________________________ Имя ____________________ Отчество (при наличии) _________________________ Адрес места жительства (пребывания): ______________________________________________________________________ Документ, удостоверяющий личность ____________ серия _______ N __________, (вид документа) выдан ________________________________________________________________, (наименование органа выдавшего документ, дата выдачи) полномочия: ___________________________________________________________ | |||||||
20 | г. | ||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) уполномоченного представителя) | (подпись уполномоченного представителя) |
Опись документов, прилагаемых к заявлению: |
N п/п | Наименование документа | Количество листов |
Опись документов, прилагаемых к заявлению по требованию гражданина: |
N п/п | Наименование документа | Количество листов |
___ ____________ 20_ г. | _____________________ (Ф.И.О. (последнее при наличии) | _____________________ (подпись) |
".