Действующий

О внесении изменений в некоторые административные регламенты по предоставлению государственных услуг министерства социальной защиты Сахалинской области (с изменениями на 10 мая 2023 года)



Приложение N 8
к приказу
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 14.12.2021 N 471-н



"Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление единовременной
денежной выплаты семьям,
в которых после 31 декабря 2014 года
рожден первый ребенок",
утвержденному приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 04.02.2016 N 10-н


                    Государственное казенное учреждение

             "Центр социальной поддержки Сахалинской области"


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

         О НАЗНАЧЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ПРИ РОЖДЕНИИ

                ПОСЛЕ 31 ДЕКАБРЯ 2014 ГОДА ПЕРВОГО РЕБЕНКА


<*> 1. Заявитель _________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Статус заявителя: _________________________________________________________

                                   (родитель, опекун)

Сведения о документе об установлении опеки над ребенком:

N _____________ дата выдачи _____________ кем выдан _______________________

                    (указывается при обращении опекуна)

<**> страховой номер индивидуального лицевого счета: ______________________

принадлежность к гражданству ______________________________________________

адрес  регистрации  по  месту  жительства  (пребывания)  (почтовый  индекс,

наименование  региона,  района,  города,  иного  населенного пункта, улицы,

номера дома, корпуса, квартиры)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (нужное подчеркнуть, указываются на основании записи в документе,

    удостоверяющем личность, или документе, подтверждающем регистрацию

     по месту жительства (пребывания) (если предъявляется не паспорт,

                а иной документ, удостоверяющий личность))

адрес места фактического проживания (почтовый индекс, наименование региона,

района,  города,  иного  населенного  пункта,  улицы, номера дома, корпуса,

квартиры)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________