Действующий

О внесении изменений в некоторые административные регламенты по предоставлению государственных услуг министерства социальной защиты Сахалинской области (с изменениями на 10 мая 2023 года)



Приложение N 7
к приказу
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 14.12.2021 N 471-н



"Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление ежемесячного пособия
на ребенка семьям со среднедушевым доходом,
размер которого не превышает
величины прожиточного минимума,
определенной в соответствии
с Законом Сахалинской области
от 29 июня 2011 года N 56-ЗО
"О порядке определения величины
прожиточного минимума малоимущей семьи
или малоимущего одиноко проживающего
гражданина в Сахалинской области",
утвержденному приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 21.09.2012 N 146-н


                    Государственное казенное учреждение

             "Центр социальной поддержки Сахалинской области"


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

            О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ НА РЕБЕНКА СЕМЬЯМ

          СО СРЕДНЕДУШЕВЫМ ДОХОДОМ, РАЗМЕР КОТОРОГО НЕ ПРЕВЫШАЕТ

                      ВЕЛИЧИНУ ПРОЖИТОЧНОГО МИНИМУМА


    1. <*> Заявитель _____________________________________________________,

                       (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии))

1.1. <**> страховой номер индивидуального лицевого счета _________________,

1.2. принадлежность к гражданству _________________________________________

1.3. адрес  регистрации  по месту жительства (пребывания) (почтовый индекс,

наименование  региона,  района,  города,  иного  населенного пункта, улицы,

номера дома, корпуса, квартиры)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     (нужное подчеркнуть, указываются на основании записи в документе,

    удостоверяющем личность, или документе, подтверждающем регистрацию

     по месту жительства (пребывания) (если предъявляется не паспорт,

                а иной документ, удостоверяющий личность))

1.4. адрес  места  фактического  проживания  (почтовый индекс, наименование

региона,  района,  города,  иного  населенного  пункта, улицы, номера дома,

корпуса, квартиры)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1.5. сведения о документе, удостоверяющем личность заявителя

Наименование документа

Серия, номер

Дата выдачи

Кем выдан

Дата рождения

Место рождения


                                                       ┌═‰      ┌═‰