ФОРМА СОГЛАСИЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЧЛЕНА СЕМЬИ ЗАЯВИТЕЛЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Управление жилищного и коммунального хозяйства
Администрации города Екатеринбурга
СОГЛАСИЕ
на передачу и обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, номер и серия документа,
__________________________________________________________________________,
кем и когда выдан документ)
действующий(ая) в интересах ____________________________ _________________,
(фамилия, имя, отчество (дата рождения)
полностью)
проживающего(ей) __________________________________________________________
(адрес регистрации, адрес проживания)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, номер и серия документа,
__________________________________________________________________________,
кем и когда выдан документ)
номер СНИЛС ______________________, на основании __________________________
(наименования и реквизиты
___________________________________________________________________________
(серия, номер дата выдачи) документа)
в целях предоставления субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных
услуг _____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество в дательном падеже)
даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств
автоматизации, обработку персональных данных, включающих фамилию, имя,