Действующий

Об утверждении Административного регламента исполнения переданных государственных полномочий Российской Федерации и Свердловской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан" (с изменениями на 11 декабря 2023 года)


                           Сведения о заявителе


Фамилия, имя, отчество (при наличии): _____________________________________

Дата рождения: ____________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): ___________________

Телефон: __________________________________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________________________

Наименование документа, удостоверяющего личность: ________________________,

серия __________ номер _______________, выдан _____________________________

__________________________________________________________________________,

                  (орган, выдавший документ, дата выдачи)

Место рождения: ___________________________________________________________

Адрес  регистрации  по  месту  жительства на территории субъекта Российской

Федерации: ________________________________________________________________

Адрес  регистрации  по  месту  пребывания на территории субъекта Российской

Федерации: ________________________________________________________________

Причина отнесения заявителя к отдельным категориям граждан: _______________

___________________________________________________________________________

                       (указать льготную категорию)


    --------------------------------

    * Все поля  формы  заявления обязательны для заполнения, за исключением

сведений о представителе в случае личного обращения заявителя.


Номер  и  дата  выдачи  документа,  подтверждающего  отнесение  заявителя к

льготной категории граждан: _______________________________________________

Срок действия документа: __________________________________________________