Сведения о загрязненных участках на лицензионных участках недр**
_____________________________________________________
(наименование организации)
на конец _____ отчетного года
Название лицензионного участка (заполняется в каждой строке) | Вид приоритетного загрязняющего вещества | Внутренний номер загрязненного участка | Местоположение загрязненного участка | Административный район | Координаты (в системе координат WGS 84, десятичные градусы) | Факт последнего разлива | Реквизиты сообщения в системе единой дежурно-диспетчерской службы (для нефтезагрязненных участков, образованных в отчетном году) | Акт технического расследования | Уведомление в федеральные органы исполнительной власти об утверждении проекта рекультивации земель | Категория земель до загрязнения | Наличие специальных защитных зон | Площадь загрязненного участка, га | Год планируемой рекультивации | |||||
долгота | широта | дата | номер | дата | номер | номер | дата | номер | дата | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
Итого по лицензионному участку | ||||||||||||||||||
Итого по предприятию | ||||||||||||||||||
Ответственный за составление сведений: фамилия, имя, отчество, должность, отдел, подразделение, телефон/факс, электронная почта. Дата заполнения.
Примечания к таблице 4:
1. В графе 3 указывается номер, обозначенный в графе 3 таблицы 7.
2. В графе 9 указывается номер, обозначенный в графе 2 таблицы 7.
3. В графе 17 указывается наличие специальных защитных зон, в том числе водоохранных и природоохранных (вне водоохранной зоны, на границе водоохранной зоны; в водоохранной зоне с полным географическим названием ближайшего водного объекта; в границах особо охраняемой природной территории с названием заказника, природного парка и прочих охраняемых территорий).
4. В графе 18 при разливе нефти, нефтепродуктов и подтоварной воды на ранее загрязненный участок указывается фактическая площадь загрязненного участка на конец отчетного года.