Форма
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ о повреждении (разрушении) |
(производственных зданий и сооружений, объектов социальной сферы и жилищно-коммунального хозяйства, |
энергетики, промышленности, транспорта, связи, сельского хозяйства) |
и материальном ущербе от |
(наименование ЧС; террористического акта) (дата) |
(хозяйство, муниципальное образование, область) |
N п/п | Наименование пострадавшего здания (сооружения), его ведомственная принадлежность | Степень повреждения (разрушения) (слабая, средняя, сильная) | Согласно данным бухгалтерского учета | Остаточная стоимость по состоянию на __________ 20__ г. (тыс. руб.) | Сумма ущерба (тыс. руб.) | ||
год возведения | балансовая стоимость по состоянию на __________ 20__ г. (тыс. руб.) | амортизация по состоянию на __________ 20__ г. (тыс. руб.) | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
ИТОГО: | |||||||
Примечание. Слабая степень - разрушены до 30% кровли, окна, двери. Средняя степень - разрушены до 50% кровли, оконные и дверные проемы. В стенах имеются трещины. Сильная степень - разрушены и обрушены на 100% все стены (крыша) и перекрытия. Балки, колонны, ригеля, фермы могут сохраниться. | ||||||||
Руководитель организации (на балансе которой находятся объекты) | ||||||||
(подпись) | (дата) | (Ф.И.О.) | ||||||
М.П. | ||||||||
Представитель органа, уполномоченного на осуществление государственного строительного надзора | ||||||||
(название государственного надзорного органа) | ||||||||
(подпись) | (дата) | (Ф.И.О.) | ||||||
М.П. | ||||||||
Руководитель организации технической инвентаризации | ||||||||
(подпись) | (дата) | (Ф.И.О.) | ||||||
М.П. | ||||||||