О внесении изменений в постановления Администрации города Тюмени от 13.12.2011 N 134-пк, от 28.12.2011 N 148-пк

Директору департамента

потребительского рынка

Администрации города Тюмени

Заявитель: ____________________________________

     (полное и сокращенное наименование юридического лица)

Представитель заявителя: __________________________________

     (Ф.И.О., основания действовать от имени заявителя)

Заявление о предоставлении дубликата, копии разрешения

Прошу предоставить дубликат / копию (нужное подчеркнуть) разрешения, выданного _________________________________________________________________________

(наименование организатора рынка)

в отношении рынка: ______________________________________________________,

(тип рынка, название рынка, если имеется, адрес рынка, срок действия разрешения)

адрес места нахождения (почтовый адрес) юридического лица ___________________

________________________________________________________________________.

Приложение:

документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя в случае подачи заявления представителем заявителя (в случае, если от имени заявителя действует его представитель), в случае, если от имени юридического лица действует лицо, имеющее право действовать без доверенности, предоставление указанного документа не требуется;

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:

В электронном виде посредством направления на электронную почту (указать адрес электронной почты):

В Департаменте потребительского рынка Администрации города Тюмени

Почтой на адрес: _______________________________________________________________

В МФЦ: ________________________________________________________

Лицо, имеющее право действовать

от имени юридического лица

"____" ________ 202 г.

Подпись

Подпись должностного лица _________________ (ФИО)

Дата ______________ вх. N _______________________

--------------------------------

<1> - заполняется в случае подачи заявления о предоставлении муниципальной услуги лично заявителем