УТВЕРЖДЕНА Начальник департамента жилищно-коммунального хозяйства администрации города Перми ____________________________ (Ф.И.О.) "___" _______________ 20___ г. ____________________________________ (наименование заявителя - получателя субсидии) ____________________________________ (местонахождение заявителя - получателя субсидии) ____________________________________ (почтовый адрес заявителя - получателя субсидии) ИНН _______________________________ (ИНН заявителя - получателя субсидии) ____________________________________ (телефоны заявителя - получателя субсидии) ____________________________________ (электронный адрес заявителя - получателя субсидии) | |
ЗАЯВКА на предоставление субсидии на обустройство детской игровой и (или) детской спортивной площадки на земельном участке, находящемся в общей долевой собственности собственников помещений многоквартирного дома города Перми, и (или) на территории индивидуальной жилой застройки города Перми на земельном участке, находящемся в муниципальной собственности, и землях или земельном участке, государственная собственность на которые не разграничена | |
Прошу предоставить субсидию в сумме _____________________________________ _________________________________________________________________________ (сумма цифрами и прописью) на обустройство: детской игровой и (или) детской спортивной площадки _________________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) придомовой территории многоквартирного дома, земельном участке на территории индивидуальной жилой застройки на: _______________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть) | |
N | Адрес многоквартирного дома или земельного участка на территории индивидуальной жилой застройки | Заявитель - получатель субсидии | Организации, которые будут выполнять работы по обустройству детской игровой и (или) детской спортивной площадки и осуществлять функции строительного контроля | Сумма расходов на обустройство детской игровой и (или) детской спортивной площадки, в том числе на осуществление строительного контроля, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Подтверждаю, что заявитель - получатель субсидии __________________________ _________________________________________________________________________: не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, на первое число месяца, предшествующего месяцу, в котором планируется заключение договора; не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся заявителем - получателем субсидии, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность заявителя - получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации (для юридического лица), а заявители - получатели субсидии - индивидуальные предприниматели не должны прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя; не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50%; не получает средства из бюджета города Перми на основании иных муниципальных правовых актов на цели, указанные в настоящей заявке; не находится в реестре дисквалифицированных лиц, а именно в нем отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере заявителя - получателя субсидии, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе (в случае, если заявитель - получатель субсидии является индивидуальным предпринимателем). Приложение: документы в соответствии с пунктом 2.11 Порядка предоставления субсидий на обустройство детских игровых и (или) детских спортивных площадок на земельных участках, находящихся в общей долевой собственности собственников помещений многоквартирных домов города Перми, и на территориях индивидуальной жилой застройки города Перми на земельных участках, находящихся в муниципальной собственности, и землях или земельных участках, государственная собственность на которые не разграничена. |
Заявитель - получатель субсидии (руководитель заявителя - получателя субсидии) ________________________________ (Ф.И.О., подпись) |
"___" __________ 20___ г. |