ЗАЯВКА на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, выполняющим муниципальные работы в сфере молодежной политики, на финансовое обеспечение затрат | ||||
В соответствии с __________________________________________________________ _________________________________________________________________________, (наименование Порядка предоставления субсидии) утвержденным постановлением администрации города Перми от "__" _____ 20____ г. N ____________, прошу принять заявку на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии из бюджета города Перми в целях финансового обеспечения затрат на реализацию мероприятия _________________________________________________________________________, (наименование мероприятия) _________________________________________________________________________. Наименование некоммерческой организации: _________________________________________________________________________ Юридический адрес некоммерческой организации: _________________________________________________________________________ Адрес места нахождения: _________________________________________________________________________ Телефон, факс, адрес электронной почты: _____________________________________ _________________________________________________________________________ Серия, номер, дата и место выдачи документа, подтверждающего государственную регистрацию некоммерческой организации: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), КПП: _________________________________________________________________________ Расчетный счет:___________________________________________________________ Наименование, адрес банка: _________________________________________________ _________________________________________________________________________ Банковский идентификационный код (БИК): ___________________________________ Банковский корреспондентский счет (к/с): _____________________________________ Настоящим подтверждаю и гарантирую, что ________________________________: (наименование организации) в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к Заявителю другого юридического лица), ликвидации не находится, в отношении организации не введена процедура банкротства, деятельность организации не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации. Задолженность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, отсутствует. Просроченная задолженность по возврату в бюджет города Перми субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом города Перми отсутствует. Сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере организации в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют. Организация не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50%. Организация не является получателем средств из бюджета города Перми в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.3 Порядка предоставления субсидий некоммерческим организациям, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, выполняющим муниципальные работы в сфере молодежной политики, на финансовое обеспечение затрат. Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых к ней документах, является подлинной. Не возражаю против доступа к информации любых заинтересованных лиц и осуществления департаментом культуры и молодежной политики администрации города Перми и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий, целей, порядка предоставления субсидии. Подтверждаю согласие на публикации (размещение) на едином портале, а также на официальном сайте муниципального образования город Пермь в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об организации, о подаваемой заявке организации, иной информации об организации, связанной с конкурсным отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физических лиц). Руководитель организации или иное уполномоченное лицо: | ||||
_________________________ (Ф.И.О.) | __________________ (подпись заявителя) | ___________________ (дата) | ||
М.П. | ||||