ВЕДОМОСТЬ на приобретение ЕСПБ гражданами, относящимися к категории "ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах", включенной в федеральный регистр,
в _____________ 20__ года
(месяц)
N п/п | СНИЛС | Фамилия, имя, отчество | Паспорт, серия/номер | Адрес (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) | Подпись покупателя ЕСПБ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
"__" _____________ 202_ г.
___________________________ ________________
(подпись ответственного (расшифровка
лица ГКУ-УСЗН) подписи)
М.П.
Количество проданных
ЕСПБ по ведомости ____ (шт.) ___________________________ ________________
(подпись начальника ОПС) (расшифровка
подписи)
оттиск календарного штемпеля