ВЕДОМОСТЬ на приобретение ЕСПБ гражданами, относящимися к категории "лица, родившиеся в период с 10.05.1927 по 03.09.1945, имеющие трудовой стаж для мужчин 25 лет, для женщин 20 лет", включенной в областной регистр,
в _____________ 20__ года
(месяц)
N п/п | СНИЛС | Фамилия, имя, отчество | Паспорт, серия/номер | Адрес (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) | Подпись покупателя ЕСПБ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
"__" _____________ 202_ г.
___________________________ ________________
(подпись ответственного (расшифровка
лица ГКУ-УСЗН) подписи)
М.П.
Количество проданных
ЕСПБ по ведомости ____ (шт.) ___________________________ ________________
(подпись начальника ОПС) (расшифровка
подписи)
оттиск календарного штемпеля