ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ МНОГОКВАРТИРНЫХ ДОМОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КАПИТАЛЬНОГО РЕМОНТА
(наименование заявителя, ИНН, КПП, юридический адрес, дата внесения записи в ЕГРЮЛ) |
просит допустить к участию в отборе многоквартирных домов для проведения капитального ремонта |
(наименование конструктивного элемента) |
(адрес МКД) |
на общую сумму ___________________________________________________ рублей в соответствии с утвержденным постановлением Правительства Мурманской области от "___" __________________ 20____ г. N _______ |
(наименование Порядка предоставления субсидии из бюджета Мурманской области Получателю субсидии) |
N п/п | Наименование критерия | Значение |
1 | Наличие экспертизы по установлению степени износа конструктивного элемента, подлежащего капитальному ремонту в многоквартирном доме (при наличии экспертизы; указывается год прохождения экспертизы) | |
2 | Процент собираемости взносов на капитальный ремонт за 12 месяцев, предшествующих дате подачи заявки | |
3 | Размер взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирных домах, расположенных на территории Мурманской области (руб. за м2) | |
4 | Год ввода МКД в эксплуатацию | |
5 | Дата последнего проведения капитального ремонта МВД <*> | |
5.1 | внутридомовые инженерные системы электро-, тепло-, газо-, водоснабжения, водоотведения | |
5.2 | лифтовое оборудование | |
5.3 | крыша | |
5.4 | подвальные помещения | |
5.5 | фасад | |
5.6 | фундамент | |
5.7 | коллективные (общедомовые) приборы учета потребления ресурсов, необходимых для предоставления коммунальных услуг, и узлы управления и регулирования потребления этих ресурсов | |
6 | Техническое состояние конструктивных элементов и инженерных систем МКД <*> (указывается % износа) | |
6.1 | внутридомовые инженерные системы электро-, тепло-, газо-, водоснабжения, водоотведения | |
6.2 | лифтовое оборудование | |
6.3 | крыша | |
6.4 | подвальные помещения | |
6.5 | фасад | |
6.6 | фундамент |
________________
* Заполняется графа, касающаяся конструктивного элемента, указанного в заявке.
Приложение: на _____ л. в ед. экз.
Заявитель | |||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||
М.П. | |||
"____" ________________ 20___ г. |