Распоряжение
"___" ___________20___ г. N ____________
Об отказе в назначении ежегодной денежной выплаты
лицам, награжденным нагрудным знаком
"Почетный донор России"
Отказать
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Паспортные данные:
Серия ______________ номер___________________ дата выдачи__________________
Кем выдан__________________________________________________________________
Адрес:
___________________________________________________________________________
В назначении ежегодной денежной выплаты за _______ год.
Причина
отказа:____________________________________________________________________
Основание:
___________________________________________________________________________
Начальник отдела ___________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Специалист отдела ___________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)