Динамика мощности коечного фонда по профилю "онкология" и "радиология" в Республике Татарстан и обеспеченности койками на 10 тыс. населения и на 1 000 вновь выявленных случаев ЗНО
Профиль коек | Показатель | Период | |||||
2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2018 г. | 2019 г. | 2020 г. | ||
Онкологические, всего | число коек, всего | 1 135 | 983 | 968 | 1000 | 991 | 839 |
обеспеченность койками на 10 тыс. населения | 2,93 | 2,53 | 2,49 | 2,57 | 2,54 | 2,15 | |
на 1 000 вновь выявленных больных | 80,18 | 66,35 | 64,06 | 64,72 | 63,01 | 60,65 | |
онкологические для взрослых | число коек, всего | 1088 | 936 | 928 | 960 | 954 | 802 |
обеспеченность койками на 10 тыс. населения | 3,54 | 3,05 | 3,02 | 3,13 | 3,12 | 2,62 | |
на 1 000 вновь выявленных больных | 77,38 | 63,64 | 61,92 | 62,58 | 61,10 | 61,09 | |
онкологические для детей | число коек, всего | 47 | 47 | 40 | 40 | 37 | 37 |
обеспеченность койками на 10 тыс. населения | 0,60 | 0,59 | 0,49 | 0,48 | 0,44 | 0,44 | |
на 1 000 вновь выявленных больных | 489,58 | 439,25 | 320,00 | 363,64 | 327,43 | 373,74 | |
Радиотерапевтические (радиологические) | число коек, всего | 2 | 143 | 143 | 143 | 143 | 143 |
обеспеченность койками на 10 тыс. населения | 0,01 | 0,37 | 0,37 | 0,37 | 0,37 | 0,37 | |
на 1 000 вновь выявленных больных | 0,14 | 9,65 | 9,46 | 9,26 | 9,09 | 10,34 | |
Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона.
Все рабочие места врачей, участвующих в оказании онкологической помощи населению, функционируют в едином информационном пространстве. Его платформой является система "Диспетчерский центр МЗ РТ - Онко". Наличие в республике Государственной интегрированной системы телекоммуникаций позволяет широко использовать возможности телемедицины в процессе уточняющей диагностики новообразований, через программный комплекс Центрального архива медицинских изображений.
Информационной базой, на основе анализа которой принимаются управленческие решения для планирования профилактических мероприятий, подготовки кадров, выделения технологических, диагностических ресурсов и объемов оказания онкологической помощи населению, являются базы данных популяционного и госпитального раковых регистров. Популяционный раковый регистр функционирует с 1992 года, содержит данные о 370 тысячах онкологических больных, состоящих на диспансерном учете, и больных, умерших от онкологических заболеваний за 28 лет. Госпитальный регистр ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" ведется с 1995 года. В нем содержится информация о посещениях врачей поликлиники, проведенных диагностических манипуляциях, амбулаторных операциях и случаях госпитализации пациентов, получивших лечение в дневных и круглосуточных стационарных отделениях ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ".
Инструментом для автоматизации основных бизнес-процессов клиники: ведения регистров больных со ЗНО, формализованных электронных медицинских учетных форм, формирования отчетных форм государственного статистического наблюдения, персонифицированного учета списания лекарственных средств, реестров счетов для представления в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, выступает комплекс медицинских информационных систем (МИС РКОД и ДЦ-Онко), внедренный в ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" в 2011 году. Кроме того, онкологический кластер, включая первичные онкологические кабинеты, функционирует в едином цифровом контуре с возможностью записи из первичного онкологического кабинета пациентов на прием к врачу-онкологу поликлиники ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ".
Врачи-онкологи ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ" еженедельно, дважды в неделю, проводят телемедицинские консультации с 5 первичными медицинскими организациями (в Аксубаевском, Тюлячинском, Нурлатском, Дрожжановском, Балтасинском муниципальных районах), в которых нет врача-онколога, а также телемедицинские консультации с другими медицинскими организациями ( по необходимости).
За 2020 год с национальными медицинскими исследовательскими центрами онкологического профиля проведено 10 телемедицинских консультаций пациентов на платформе Всероссийского центра медицины катастроф (ВЦМК).
С медицинскими организациями первичной сети Республики Татарстан ведется планомерная работа по обеспечению доступности и качества специализированной медицинской помощи по профилю "онкология". При отсутствии врача-онколога первичного онкологического кабинета на постоянной основе проводятся телемедицинские консультации в режиме пациент - средний медицинский персонал или врач общей практики - врач-онколог консультативной поликлиники ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ", таким образом, консультация и последующая маршрутизация лиц с подозрением на ЗНО или с установленным диагнозом ЗНО осуществляется при участии куратора со стороны ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ". За 2020 год проведено 146 телемедицинских консультаций.
1.6 Выводы.
В Республике Татарстан регистрируется рост заболеваемости ЗНО. Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости мужского населения имеют ЗНО трахеи, бронхов, легких; предстательной железы; желудка; рак кожи; ободочной кишки; прямой кишки ректосигмоидного соединения, ануса; лимфатической и кроветворной ткани; почки; мочевого пузыря; поджелудочной железы; в структуре заболеваемости женского населения - ЗНО молочной железы; рак кожи; ободочной кишки; тела матки; лимфатической и кроветворной ткани; шейки матки; яичника; прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса; желудка; трахеи, бронхов, легких.
Темп прироста показателя доли ранних стадий ЗНО за 10-летний период с 2010 по 2020 год составил 20,8 процента, темп прироста данного показателя без учета рака кожи составил 24,8 процента.
Темп прироста показателя "доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях пять лет и более с момента установления диагноза ЗНО" за 10-летний период составил 11,5 процента.
Наиболее неблагоприятные показатели доли мужчин, состоящих на учете в онкологических учреждениях пять лет и более с момента установления диагноза ЗНО, в 2020 году зарегистрированы в Пестречинском, Дрожжановском, Агрызском, Мамадышском, Алькеевском муниципальных районах.
Наиболее неблагоприятные показатели доли женщин, состоящих на учете в онкологических учреждениях пять лет и более, зарегистрированы в Кайбицком, Пестречинском, Алькеевском, Апастовском, Тукаевском муниципальных районах.