ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
В департамент региональной безопасности
Ямало-Ненецкого автономного округа
от ___________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:
______________________________________,
паспорт: серия ________ N ____________,
выдан _________________________________
дата _________________________________,
ИНН __________________________________,
тел.: _________________________________
электронный адрес: ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу перечислить денежное вознаграждение (нужное отметить):
за добровольную сдачу незаконно хранящегося
___________________________________________________________________________
(наименование предмета вооружения)
за добровольную сдачу зарегистрированного (законно хранящегося), в том
числе в неисправном состоянии, ____________________________________________
(наименование предмета вооружения)
за достоверную информацию о незаконном хранении предметов вооружения.
Приложения:
- копия документа, удостоверяющего личность;
- согласие на обработку персональных данных;
- справка, выданная кредитной организацией.
_____________________________ _____________________________
(фамилия, инициалы) (дата, подпись)