О поощрениях Губернатора Курской области (с изменениями на 11 января 2023 года)

1. Фамилия

имя, отчество (при наличии)

2. Должность, место работы

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование

(наименование учебного заведения, год окончания)

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты награждений

10. Домашний адрес

11. Общий стаж работы

12. Стаж работы в отрасли

13. Стаж работы в должности

(для руководящих работников)

14. Численность работающих в организации

15. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год

(мм.гггг)

Должность с указанием организации

Адрес организации

поступления

ухода

(в соответствии с записями в документах об образовании и (или) о квалификации, военном билете, трудовой книжке, со сведениями о трудовой деятельности)

(фактический, с указанием муниципального образования)

Сведения в пунктах 1 - 15 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, сведениям о трудовой деятельности, а также данным документов об образовании и (или) о квалификации, военного билета.

Руководитель кадрового подразделения

М.П. (при наличии)

(фамилия, инициалы)

" "

20___ год

(подпись)

16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к поощрению

Кандидатура

к поощрению

(фамилии, инициалы награждаемого)

(наименование поощрения)

рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета или собранием участников

(наименование организации)

протокол N

от

" "

20___ год

Руководитель организации

Председательствующий на общем собрании коллектива организации, ее совета или собрании участников

(фамилия, инициалы)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(подпись)

" "

20___ год