Форма
_________________________________________________________________________ (наименование органа государственного контроля) __________________________________________________________________________ | ||||||||
(почтовый адрес) | (контактный телефон) | |||||||
Протокол досмотра в рамках контрольного (надзорного) мероприятия N _______ | ||||||||
__ _______________20__ г. (дата составления) | ______________________ (место составления) | |||||||
Досмотр начат "__" _________ 20__ г. в "__" ч. "__" мин. Досмотр окончен "__" ________ 20__ г. в "__" ч. "__" мин. Я, _______________________________________________________________________, _________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол) __________________________________________________________________________, руководствуясь требованиями Федерального закона от 31 июля 2020 года N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", в присутствии контролируемого лица и (или) его представителя: 1. _______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность при наличии _________________________________________________________________________ реквизиты документов, удостоверяющих его полномочия) Досмотр проводился с применением: _________________________________________ | ||||||||
(указать фотосъемка, видеозапись | ||||||||
_________________________________________________________________________ и иные установленные способы фиксации вещественных доказательств) Досмотром установлено: ____________________________________________________ (перечень досмотренных территорий и помещений (отсеков), а также вид, количество и иные идентификационные признаки обследуемых объектов, имеющие значение для контрольного (надзорного) мероприятия) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, находящихся по адресу: _____________________________________________________ К протоколу прилагается: ___________________________________________________ (указываются материалы, полученные _________________________________________________________________________ с применением установленных способов фиксации вещественных доказательств) | ||||||||
Подпись гражданина, индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя): | ||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | (дата) | ||||||
От подписи протокола отказался: (в случае отказа от подписи протокола представителем юридического лица, индивидуальным предпринимателем или его представителем) | __________________________ (подпись должностного лица) | |||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||
"__" ______ 20__ г. | ||||||||