Действующий

О совершенствовании организации оказания специализированной медицинской помощи взрослому и детскому населению Алтайского края, пострадавшему при дорожно-транспортных происшествиях (с изменениями на 17 сентября 2024 года)



Приложение 9



Утверждена
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 8 декабря 2021 г. N 715



ФОРМА ОТЧЕТА
 о мониторинге пострадавших в ДТП с нарушением жизненно важных функций организма, поступивших в травмоцентры II и III уровней

N п/п

Первая буква фамилии пострадавшего

Дата и время госпитализации

Возраст

Пол

Место жительства (населенный пункт), гражданство

Диагноз

Отделение

Степень тяжести

Находится на ИВЛ (да/нет)

Динамика

Дата и время исхода (выписан, умер, переведен)

Потребность в дальнейшей эвакуации (да/нет)

Ф.И.О., телефон передавшего информацию


1. Предоставляется в центр компетенций КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи".


2. Сведения предоставлять до стабилизации у пациента жизненно важных функций организма или перевода в травмоцентр I уровня.

Заместитель главного врача по лечебным вопросам

Ф.И.О.

Подпись

Дежурный (лечащий) врач

Ф.И.О.

Подпись