О внесении изменений в приказ Министерства образования и науки Пермского края от 18 июля 2014 г. N СЭД-26-01-04-627 "Об утверждении Порядка регламентации и оформления отношений государственной и муниципальной образовательной организации и родителей (законных представителей) обучающихся, нуждающихся в длительном лечении, а также детей-инвалидов в части организации обучения на дому"

Руководителю ____________________

     (наименование государственной (муниципальной) образовательной организации)

_________________________________

     (фамилия и инициалы руководителя)

_________________________________

     (ФИО родителя (законного представителя)

_________________________________

Адрес регистрации ________________

Паспортные данные _______________

Тел. _____________________________

заявление

Прошу организовать обучение на дому моего(ей) сына (дочери)

_________________________________________________________________________,

     (ФИО полностью)

учащегося(ейся) _______________ класса, с _________ по _________ 20____/20____

учебного года.

Учебные занятия прошу проводить по адресу:

_________________________________________________________________________

Бесплатное двухразовое питание в соответствии с частью 7 статьи 79 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" прошу предоставить в виде ______________________________________

(денежной компенсации или "сухого пайка" (указать одну форму)

К заявлению прилагаю:

1. заключение медицинской организации от ... N ..

2. заключение психолого-медико-педагогической комиссии ____________ от ... N ...

3. Реквизиты расчетного счета для перечисления денежной компенсации (в случае если замена бесплатного двухразового питания заменяется денежной компенсацией в соответствии с муниципальным правовым актом)

"___" ____________ 20__ г.

______________

(подпись)

______________________

(расшифровка подписи)