Состояние гериатрической службы Кемеровской области - Кузбасса
В Кемеровской области - Кузбассе число лиц старше трудоспособного возраста в 2021 году составило 670,3 тыс. человек, или 25,5 процента от всего населения (в 2020 году - 669,1 тыс. человек (25,2 процента), в 2019 году - 697,7 тыс. человек (26,1 процента), в 2018 году - 690,4 тыс. человек (25,6 процента).
Медицинская помощь гражданам пожилого возраста оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.12.2020 N 817 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи), по всем видам: первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, скорая, в том числе скорая специализированная, реабилитационная, паллиативная.
Гериатрическая служба организуется как единая система долговременной медицинской и социальной помощи, обеспечивающая преемственность ведения пациента на различных уровнях системы, а также между службами здравоохранения и социальной защиты. Медицинская помощь по профилю "Гериатрия" осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 29.01.2016 N 38н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" (в редакции приказов Минздрава России от 20.12.2019 N 1067н, от 21.02.2020 N 114н). В соответствии с нормативными актами медицинская помощь по профилю "Гериатрия" оказывается медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по гериатрии, на основании стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения). Осуществляется новый порядок диспансеризации, утвержденный приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", обеспечивающий выявление у пожилых людей возраст-ассоциированных заболеваний, гериатрических синдромов и факторов риска их развития и прогрессирования.
Приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 04.08.2016 N 889 "Об организации и оказании медицинской помощи по профилю "Гериатрия" был утвержден план развития гериатрической службы на 2016 - 2020 годы, определены основные задачи по развитию гериатрической службы в Кузбассе, а именно:
обучение врачей первичного звена работе с пожилыми пациентами, проведению скрининга, определению дальнейшего маршрута, ведению пожилых пациентов;
подготовка врачей-гериатров;
лицензирование медицинских организаций по профилю "Гериатрия";
открытие гериатрических кабинетов, отделений, соответствующих требованиям Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия" по материально-техническому и кадровому обеспечению;
создание и функционирование гериатрического центра;
обеспечение взаимодействия участковой медицинской службы, гериатрической службы, социальной службы.
Гериатрическая служба Кузбасса представлена 2-уровневой системой. Первый уровень - организация медицинской помощи пожилым людям в амбулаторных условиях. Второй уровень - медицинская помощь пациентам пожилого и старческого возраста в условиях стационара. В 2019 году 29 лечебно-профилактических учреждений Кемеровской области получили лицензию на оказание специализированной медицинской помощи по профилю "Гериатрия". В 2019 году в медицинских организациях было открыто 26 гериатрических амбулаторных приемов, функционировало 166 специализированных геронтологических коек. В 2019 году пролечено в условиях стационара всего 1817 пациентов, принято на амбулаторных приемах 3163 человека. Согласно показателям паспорта регионального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения" ("Старшее поколение")" плановый показатель уровня госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения был равен 26,8, что соответствовало 1500 пролеченным пациентам.
С 01.01.2019 для достижения целей регионального проекта "Старшее поколение" и на основании нормативных актов (приказ Минздрава России от 29.01.2016 N 38н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 24.11.2018 N 2075) на базе ГАУЗ "Кузбасский клинический госпиталь для ветеранов войн" функционирует областной гериатрический центр (далее - центр), задачами которого являются совершенствование и более полное удовлетворение потребности пациентов старших возрастных групп в специализированной медицинской помощи, координация деятельности медицинских организаций области и службы социальной защиты населения в целях преемственности и взаимодействия по организации оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия". Коечная мощность центра - 30 коек, в том числе 15 коек кардиологического, 7 - неврологического и 8 - терапевтического профиля. Консультативный прием пациентов гериатрического профиля проводится на базе ГАУЗ "Кузбасский клинический госпиталь для ветеранов войн". Центр также является клинической базой образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, обучающих специалистов для оказания населению медицинской помощи по профилю "гериатрия". Подготовку врачей гериатров осуществляет кафедра пропедевтики внутренних болезней Кемеровского государственного медицинского университета (имеет лицензию). В ГОУЗ ПО "Кемеровский областной медицинский колледж" организована подготовка медицинских работников со средним медицинским образованием в рамках дополнительных программ повышения квалификации по теме: "Вопросы организации медицинской помощи гериатрическим пациентам". В 2019 году прошли переподготовку по профилю "гериатрия" 60 врачей из 27 медицинских организаций Кемеровской области, 110 медицинских сестер из 25 - тематическое усовершенствование. В 2020 году на базе КемГМУ за счет средств федерального бюджета прошли первичную переподготовку по гериатрии 5 врачей. В числе основных принципов оказания гериатрической помощи - индивидуальный подход, активное выявление потребности в гериатрической помощи, преемственность ведения и акцент на долговременную помощь. Дистанционное обучение по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации "Долговременный уход в социальной работе" прошли 5 врачей и 5 специалистов среднего медицинского персонала. Обучение проводилось АНО "НИМЦ "Геронтология", г. Москва, с 27.07.2020 по 08.08.2020. По окончании обучения слушателям выдано удостоверение о повышении квалификации в объеме 72 часа.
Большое внимание уделяется доступности медицинской помощи маломобильным гражданам гериатрической группы, прежде всего, имеющим статус контингента особого внимания (КОВ), по состоянию здоровья не способным выйти за пределы своего жилища. На базе ГАУЗ "Кузбасский клинический госпиталь для ветеранов войн" более 10 лет оказывается выездная лечебно-реабилитационная помощь по программе "Санаторий на дому", включающая медикаментозное лечение, когнитивные тренировки, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную гимнастику. Ежегодно комплексную медицинскую лечебно-реабилитационную помощь на дому получают 150 - 200 ветеранов. В 2021 году 100 пациентов, несмотря на особенности работы в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), получили данный вид помощи.
В 2020 году в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) геронтологические койки были частично перепрофилированы в инфекционные, на конец 2020 года функционирует 141 койка и 24 гериатрических кабинета. В 2020 году на геронтологических койках получили стационарную помощь 1265 человек, уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 100 тыс. населения соответствующего возраста составил 21,02 (при плановом показателе с коррекцией - 22,4). Принято на амбулаторных приемах 3489 человек. Число граждан старше трудоспособного возраста, охваченных профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, составило 107292 человека, таким образом, охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, составил 13,3 процента (при плановом показателе с коррекцией - 10,5 процента). Число лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, составило 491984 человека, из них находится под диспансерным наблюдением 339519 человек (доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением, - 68,6 процента, при плановом показателе с коррекцией - 46,1 процента).