Министерство труда и социальной защиты Республики Крым от __________________________________ (ФИО заявителя) адрес _______________________________ ____________________________________ телефон _____________________________ | |
ЗАЯВЛЕНИЕ | |
Прошу выдать (заменить) удостоверение ветерана Великой Отечественной войны. нужное подчеркнуть К заявлению прилагаю (указываются прилагаемые документы): | |
Вид документа | Реквизиты документа |
Документ, удостоверяющий личность заявителя, с указанием сведений о регистрации места жительства на территории Республики Крым | |
Документ о прохождении военной службы или участии в боевых действиях | |
Документ архивного учреждения: | |
Удостоверение о награждении медалью "За оборону Ленинграда" или справки и другие документы архивных учреждений и организаций, подтверждающие факт награждения медалью "За оборону Ленинграда" | |
Удостоверение к знаку "Жителю блокадного Ленинграда"; удостоверение к знаку "Житель осажденного Севастополя" | |
Трудовые книжки, справки архивных учреждений и организаций, подтверждающие факт работы в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо удостоверения о награждении орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны | |
фотография заявителя размером 3 x 4 сантиметра | |
Документ, подлежащий замене: | |
Дополнительно представляю: | |
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я, ________________________________________________________________, (указываются фамилия, имя и отчество) даю свое согласие Министерству труда и социальной защиты Республики Крым на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение (в том числе на электронных носителях), уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) моих персональных данных, необходимых для оформления, выдачи удостоверения, предоставления сведений в органы государственной власти, министерства и ведомства Российской Федерации и Республики Крым, в том числе для осуществления действий по обмену информацией, иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации и Республики Крым, производимых на основании и (или) при наличии удостоверения. Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации. Данное согласие может быть отозвано мною в любой момент по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах. Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. | |
Дата | Подпись |
Заявление и документы гр. ___________________________________________________ (фамилия, инициалы) приняты на _______ л. ____________________ и зарегистрированы под N __________ (дата) Специалист, принявший документы __________________________________________ (фамилия, инициалы, подпись) | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------- Линия отреза | |
Расписка-уведомление Специалистом _____________________________________________________________ (фамилия, инициалы) приняты от гр. _____________________________________________________________ (фамилия, инициалы) заявление регистрационный номер N _______ и документы на ______ л. Дата приема документов ___.___20___, N в Журнале регистрации _________________ Для справок: телефон _________________ Фамилия, инициалы, подпись специалиста _____________________________________ | |