Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача органом опеки и попечительства предварительного разрешения на совершение сделок по отчуждению жилых помещений с участием несовершеннолетних"



Форма N 3


                               Главе ______________________________________

                                  (наименование муниципального образования)

                               ____________________________________________

                               ____________________________________________

                               От _________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

                               ____________________________________________

                               ___________________________________________;

                               проживающего по адресу: ____________________

                                                         (почтовый адрес)

                               ___________________________________________;

                               телефон ___________________________________.

                               Паспорт: серия ________ номер _____________;

                               выдан ______________________________________

                               ____________________________________________

                               дата выдачи _______________________________.


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

            (собственника жилого помещения, в котором проживают

       находящиеся под опекой или попечительством несовершеннолетние

             члены семьи собственника данного жилого помещения

                либо оставшиеся без родительского попечения

               несовершеннолетние члены семьи собственника)


    Прошу   разрешить  совершить  сделку  по  отчуждению __________________

___________________________________________________________________________

                        (указать форму отчуждения)

жилого помещения по адресу: _______________________________________________

__________________________________________________________________________;

общей площадью ____________ кв. метров, в котором членом семьи собственника


является несовершеннолетний _______________________________________________