Об организации оказания медицинской помощи беременным женщинам с пороками развития плода и хромосомными аномалиями в Иркутской области

Глава 2. МАРШРУТИЗАЦИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ С ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА И ХРОМОСОМНЫМИ АНОМАЛИЯМИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

6. При сроке беременности 11 - 13 недель и 6 дней беременная женщина направляется в межрайонный кабинет антенатальной охраны плода (приложение 3 к настоящим методическим рекомендациям) для проведения УЗИ врачами специалистами, прошедшими повышение квалификации по проведению скринингового УЗИ беременных в I триместре и забора образцов крови для определения материнских маркеров (PAPP-A и св. ).

7. Для определения риска задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии, в сроке беременности 11 - 14 недель женщине проводится измерение роста, веса, артериального давления на двух руках, дважды, ультразвуковое допплеровское исследование маточных артерий с определением пульсационного индекса, трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия (приложение 4 к настоящим методическим рекомендациям).

8. Результаты УЗИ оформляются по форме протокола скринингового УЗИ в 11 - 14 недель беременности и выдаются на руки пациентке.

9. Образец крови с талоном-направлением доставляются в медико-генетическую консультацию областного перинатального центра и далее передаются по электронной почте (защищенный канал связи в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет").

10. На основании анализа результатов материнских сывороточных маркеров и информации талона-направления, посредством программного обеспечения проводится комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с ХА, ЗРП, а также риска преждевременных родов и преэклампсии.

11. Заключение по результатам расчета индивидуального риска направляется в кабинеты антенатальной охраны плода, где проводился первый этап антенатальной оценки состояния плода в электронном виде (защищенный канал связи в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"), размещается в медицинской карте и выдается на руки пациентке.

12. В случае установления высокого риска (1:100 и более) задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии в кабинете антенатальной охраны плода определяется дальнейшая тактика ведения беременности, составляется индивидуальный план ведения пациентки, лечащий врач оказывает медицинскую помощь в соответствии с рекомендациями и клиническими протоколами.

Беременные женщины с высоким риском ЗРП, преждевременных родов и преэклампсии консультируются в медицинских организациях III группы (согласно маршрутизации), мониторинг течения беременности проводится в автоматизированной информационной системе "Региональный акушерский мониторинг".

13. При подтверждении высокого риска ХА (1:100 и более) или ПРП ассоциированных с ХА, пациентки направляются в медико-генетическую консультацию ОПЦ ГБУЗ "ИОКБ" на консультацию к врачу-генетику.

Инвазивные исследования (биопсия ворсин хориона, плацентоцентез) проводятся в ОПЦ ГБУЗ "ИОКБ" после консультации врача-генетика, по записи пациенток - каждую неделю во вторник, четверг.

Результаты генетического исследования, заключение врача-генетика, заключение перинатального консилиума направляются в кабинет антенатальной охраны плода в электронном виде (защищенный канал связи в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") и выдаются на руки пациентке.

14. При подтверждении диагноза ХА, ПРП рекомендации по дальнейшей тактике ведения беременности формирует перинатальный консилиум в ОПЦ ГБУЗ "ИОКБ".

Перинатальный консилиум проводится в ОПЦ ГБУЗ "ИОКБ" каждую неделю во вторник и четверг по предварительной записи по телефону: 89648133660, 8(3952) 407911.

15. В ОПЦ ГБУЗ "ИОКБ" проводится селективное УЗИ в 11 - 14 недель беременности пациенткам из группы высокого риска ХА и при ПРП, выявленных в медицинских организациях, кабинетах антенатальной охраны плода.