"Форма
к Порядку
рассмотрения заявления
о присвоении звания "Ветеран труда",
"Ветеран труда Сахалинской области",
включая определение перечня документов,
прилагаемых к указанному заявлению,
утвержденному приказом
министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 12.10.2021 N 317-н
Председателю Правительства
Сахалинской области
от ______________________________________
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) заявителя)
_________________________________________
проживающего(-й) по адресу:
_________________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий
личность): ______________________________
(наименование)
серия ___________ номер _________________
кем выдан _______________________________
дата выдачи _____________________________
место рождения __________________________
сведения о гражданстве (для заявителя,
претендующего на присвоение звания
"Ветеран труда"
_________________________________________
номер контактного телефона ______________
адрес электронной почты _________________
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) представителя заявителя)
_________________________________________
проживающего(-й) по адресу: _____________
_________________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий
личность): ______________________________
(наименование)
_________________________________________
серия _____________ номер _______________
кем выдан _______________________________
дата выдачи _____________________________
действующий на основании
_________________________________________
(указать документ, подтверждающий
полномочия представителя заявителя)
серия ____________ номер ________________
кем выдан _______________________________
дата выдачи _____________________________
номер контактного телефона ______________
адрес электронной почты _________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о присвоении звания "Ветеран труда", "Ветеран труда Сахалинской области"
Прошу рассмотреть вопрос о присвоении звания
___________________________________________________________________________
(указать "Ветеран труда" или "Ветеран труда Сахалинской области")
В настоящее время работаю (да/нет)
___________________________________________________________________________
(если да, то указать полное наименование должности и организации)
В случае прохождения службы (службы по контракту)
___________________________________________________________________________
(указать в каких органах проходит служба)
В случае перемены фамилии, имени или отчества
___________________________________________________________________________
(указать фамилию, и (или) имя, и (или) отчество до перемены фамилии,
и (или) имени, и (или) отчества) и орган, выдавший документы,
подтверждающие перемену фамилии, и (или) имени, и (или) отчества)
К заявлению прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Уведомление о принятом решении о соответствии (несоответствии)
представленных документов требованиям абзаца 2 или абзаца 3 пункта 17
Порядка прошу направить:
┌═‰
│ │ по электронной почте
└═…
┌═‰
│ │ СМС-сообщением на номер