ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЗАНЕСЕНИИ НА ДОСКУ ПОЧЕТА | ||
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________________ 2. Воинское или специальное звание, классный чин, ранг ________________________ __________________________________________________________________________ 3. Должность, место работы (службы) _________________________________________ __________________________________________________________________________ 4. Пол ____________________________________________________________________ | ||
5. Дата рождения | ||
(число, месяц, год) | ||
6. Место | ||
рождения | (субъект Российской Федерации, муниципальное образование) | |
7. Образование | ||
(полученная специальность, наименование учебного заведения, год окончания) | ||
8. Ученая степень, ученое звание __________________________________________________________________________ 9. Какими государственными, ведомственными, региональными, муниципальными наградами награжден(а), даты награждений __________________________________________________________________________ 10. Домашний адрес: __________________________________________________________________________ 11. Общий стаж работы __________________________________________________________________________ 12. Стаж государственной и муниципальной службы ____________________________ 13. Стаж работы (службы) в должности ________________________________________ 14. Служебная и трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, государственную (в том числе военную) службу и муниципальную службу, работу в организациях) | ||
Месяц и год | Должность с указанием названия организации | Местонахождение организации | |
поступления | ухода | ||
Сведения в пунктах 1 - 14 соответствуют данным паспорта, трудовой книжки (при наличии) и (или) сведений о трудовой деятельности (статья 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации), дипломов о получении образования и военного билета. | ||
Руководитель кадрового подразделения органа исполнительной государственной власти области, органа местного самоуправления муниципального образования области | ||
М.П. | (фамилия, инициалы) | |
"__"__________ 20__ г. | ||
(подпись) | ||
15. Характеристика с указанием конкретных заслуг кандидата | ||
Руководитель органа исполнительной государственной власти области, руководитель | ||
структурного подразделения Правительства области, лицо, замещающее государственную должность области в Правительстве области | ||
(фамилия, инициалы) | ||
(подпись) | ||
М.П. "__"__________ 20__ г.". | ||