Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления департаментом земельных отношений администрации города Перми муниципальной услуги "Выдача разрешения на использование земельных участков и размещение объектов" и признании утратившими силу некоторых постановлений администрации города Перми в сфере земельных отношений (с изменениями на 13 ноября 2023 года)



Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления департаментом
земельных отношений администрации
города Перми муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование
земельных участков и размещение
объектов"


(в ред. Постановления Администрации г. Перми от 13.11.2023 N 1245)

Департамент земельных отношений администрации города Перми

от _________________________________

(Ф.И.О. - для заявителя - физического лица, наименование, ОГРН, ИНН - для заявителя - юридического лица)

___________________________________

(Ф.И.О. представителя заявителя, реквизиты документа, подтверждающего полномочия)

Паспортные данные (для граждан указываются данные заявителя):

серия ________ N ___________________

выдан "_____" ______________ 20____ г.

кем _______________________________

___________________________________

СНИЛС ____________________________

Место жительства, место нахождения заявителя:

614 ____, Пермский край, город Пермь

Район _____________________________

улица _____________________________

дом ________ (корпус) _______________

квартира (офис) _____________________

Почтовый адрес, адрес электронной почты: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Контактные телефоны заявителя:

___________________________________

(и представителя заявителя, в случае если с заявлением обращается представитель заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение на использование земель или земельного участка (части земельного участка) площадью __________ кв. м с кадастровым номером __________________________, расположенного(ых) по адресу: __________________.

Цель использования земель или земельного участка (части земельного участка) <1>:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

Срок использования земель или земельного участка (части земельного участка) <2>

_________________________________________________________________________.

Информация о необходимости осуществления рубок деревьев, кустарников, расположенных в границах земельного участка, части земельного участка или земель из состава земель населенных пунктов, предоставленных для обеспечения обороны и безопасности, земель промышленности, энергетики, транспорта, связи, радиовещания, телевидения, информатики, земель для обеспечения космической деятельности, земель обороны, безопасности и земель иного специального назначения (за исключением земель, указанных в пункте 3 части 2 статьи 23 Лесного кодекса Российской Федерации), в отношении которых подано заявление <3> ________________________________________________________________________.

Мною выбирается следующий способ выдачи (направления) результата предоставления муниципальной услуги:

по почте по указанному адресу;

в МФЦ.

Приложение: ___________________________________________________________.

"__" _____________ ____ г.

(дата)

______________________

(подпись заявителя)

_______________ __________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись специалиста, ответственного за регистрацию заявлений)

--------------------------------

<1> Указывается в соответствии с целями, установленными пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации (с указанием объектов, для строительства (реконструкции) которых испрашивается разрешение на использование земель или земельного участка).

<2> Указывается в пределах сроков, установленных пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации.

<3> Указывается в случае такой необходимости.