Действующий

О внесении изменений в отдельные правовые акты администрации города Перми в сфере жилищных отношений



Приложение 3
к постановлению
администрации города Перми
от 30.11.2021 N 1090

ЗАЯВЛЕНИЕ

о снятии с учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях

Я, ___________________________________________,

(фамилия <*>, имя <*>, отчество)

"___" _________ _____ г.р.,

(дата рождения <*>)

пол <*>: мужской/женский, проживающий по адресу: ___________________________

(ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________________,

(город, район <*>, улица <*>, дом <*>, квартира)

паспорт: серия ________ N <*> ____________, ________________________________

     (кем и когда выдан)

________________________________________________________________________,

СНИЛС <*>: _______________________, мобильный телефон ___________________,

домашний телефон ________________________________________, адрес электронной почты __________________________________________, прошу снять меня с учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях, для получения жилого помещения на условиях социального найма в связи с _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

(указать причину: утрата оснований, дающих право на получение жилого

помещения по договору социального найма; выезд на место жительства в другое муниципальное образование; получение в установленном порядке от органа

государственной власти или органа местного самоуправления бюджетных средств на приобретение или строительство жилого помещения)

Приложение <*>:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

_______________________

(подпись заявителя <*>)

"___" _________ 20__ г. <*>

Доверенное лицо заявителя:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество доверенного лица)

_________________________________________________________________________

(телефон доверенного лица)

__________________________

(подпись доверенного лица)

"___" _________ 20__ г.

--------------------------------

<*> Поля, обязательные для заполнения.