ФОРМА
ЖАЛОБА
на решения и действия (бездействие) органа, предоставляющего государственную услугу, а также должностных лиц, государственных служащих, МФЦ, его работников, привлекаемых организаций, их работников
_______________________________________ (наименование органа, предоставляющего государственную услугу, либо должностного лица) От ____________________________________ _______________________________________ (полное наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя, ФИО гражданина/законного представителя) _______________________________________ _______________________________________ (местонахождение юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина (фактический адрес) _______________________________________ _______________________________________ (адрес электронной почты, телефон (при необходимости) | ||
ЖАЛОБА | ||
Прошу принять жалобу на неправомерные действия _________________________ ________________________________________________________________________, (Ф.И.О., должность) состоящую в следующем: ___________________________________________________ (указать суть жалобы) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы: 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ | ||
______________________________ (фамилия, инициалы) | __________________ (дата) | __________________ (подпись) |
Жалобу принял: | ||
______________________________ (должность) | __________________ (подпись, дата) | __________________ (инициалы, фамилия) |