Действующий

Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Выдача разрешений на совершение сделок с имуществом, принадлежащим совершеннолетним подопечным гражданам, и расходование денежных средств, принадлежащих совершеннолетним подопечным гражданам"



Приложение N 8
к Административному регламенту

Наименование органа опеки и попечительства

от ________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес места проживания опекуна (законного представителя), телефон, адрес электронной почты)


ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение распоряжаться доходами (в том числе в виде сумм пенсий и иных социальных выплат, заработной платой, доходы от сдачи имущества в аренду, дивиденды, проценты, доходы от реализации имущества т.д.), принадлежащими подопечному _____________________________________________________________

(Ф.И.О. подопечного)

(паспортные данные подопечного)

зарегистрированному по адресу _____________________________________________

поступающими на банковский счет N ________________________, открытый на имя подопечного в

(наименование кредитной организации)

на _______________________________________________________________________

(указать виды расходов денежных средств подопечного)

(при необходимости указать период действия разрешения)

Обязуюсь ежегодно в срок до 1 февраля представлять в орган опеки и попечительства отчет в письменной форме за предыдущий год о хранении, об использовании имущества подопечного и об управлении имуществом подопечного с приложением документов (копий товарных чеков, квитанций об уплате налогов, страховых сумм и других платежных документов) по форме, утвержденной постановлением Правительства РФ от 17.11.2010 N 927 "Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан".

Прошу направить решение о предоставлении государственной услуги

(указать способ получения лично, по почте, на адрес электронной почты)

Приложение: на ______ листах.

"___" ______________ 20___ г.

(подпись)