ТРЕБОВАНИЯ К ВЕДЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
История болезни (медицинская карта) пациента, получающего помощь по медицинской реабилитации на каждом из ее этапов, должна включать:
1. Протокол заседания МДРК при поступлении, включающий:
реабилитационный диагноз на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ);
реабилитационный потенциал;
цель МР и задачи проведения реабилитационных мероприятий;
факторы риска проведения реабилитационных мероприятий и факторы, ограничивающие проведение реабилитационных мероприятий;
2. Индивидуальный план медицинской реабилитации (далее - ИПМР).
3. Протокол заседания МДРК при выписке, включающий оценку:
динамики реабилитационного диагноза по МКФ;
достижения реабилитационных целей и задач;
динамики состояния пациента по профильным шкалам.
4. Промежуточный протокол заседания МДРК в случае проведения реабилитационных мероприятий более 14 дней.
5. Выписной реабилитационный эпикриз, включающий в себя:
клинический диагноз заболевания (состояния);