АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ (далее - Алгоритм)
(в ред. Приказа министерства здравоохранения Самарской области от 27.02.2023 N 253)
1. Медицинская реабилитация оказывается застрахованным пациентам, имеющим полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Медицинская реабилитация пациентов осуществляется в 3 этапа на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2. Медицинская реабилитация взрослых на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой (далее - МДРК), организованной в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н (далее - Порядок).
3. Медицинская реабилитация оказывается при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций.
4. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) в соответствии с приложением 1 к Порядку с учетом медицинских показаний и отсутствия противопоказаний.
5. При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на первом, на втором и третьем этапах медицинской реабилитации специалистами МДРК оформляется:
выписной реабилитационный эпикриз. В выписном реабилитационном эпикризе указываются: реабилитационный статус, клинический диагноз по международной классификации болезней, реабилитационный диагноз по международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, реабилитационный потенциал, реабилитационный прогноз, факторы риска при проведении реабилитационных мероприятий и факторы, ограничивающие медицинскую реабилитацию, перечень проведенных диагностических и реабилитационных мероприятий, их эффективность, показатель ШРМ, рекомендации о необходимости продолжения оказания дальнейшего этапа медицинской помощи по медицинской реабилитации пациенту с указанием условий ее оказания (в условиях круглосуточного стационара, в амбулаторных условиях);
контрольная карта медицинской реабилитации пациента (реабилитационный паспорт).
6. Первый этап медицинской реабилитации осуществляется на профильных койках отделений реанимации, в специализированных отделениях по профилям "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "онкология", "нейрохирургия", "терапия", "пульмонология" при непосредственном взаимодействии лечащего врача с членами МДРК, отделения ранней медицинской реабилитации, организованного в соответствии с приложениями 3 - 5 к Порядку.
7. По окончании лечения на первом этапе лечащий врач, оказывающий специализированную помощь в составе МДРК, принимает решение о маршрутизации на следующие этапы реабилитации в соответствии с ШРМ.
8. Дата госпитализации и медицинская организация второго этапа медицинской реабилитации определяются после направления лечащим врачом медицинской организации первого этапа заявки на стационарную медицинскую реабилитацию по форме согласно приложению к Алгоритму в государственное казенное учреждение Самарской области "Самарафармация" (далее - ГКУ СО "Самарафармация") (за исключением маршрутизации на онкореабилитацию).
9. Организации Самарской области, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, оказывающие медицинскую реабилитацию на втором этапе, ежедневно до 10.00 информируют ГКУ СО "Самарафармация" о наличии свободных мест в реабилитационных отделениях.
10. Для перевода пациента с первого этапа медицинской реабилитации лечащий врач клинического отделения направляет заявку по форме согласно приложению к Алгоритму в ГКУ СО "Самарафармация" до 12.00 посредством сети ViPNet не позднее 2 суток до планируемого перевода. ГКУ СО "Самарафармация" заявка согласовывается с заведующим отделением медицинской реабилитации до 16.00, при отсутствии противопоказаний и факторов, ограничивающих реабилитацию, назначается дата госпитализации. Направление пациента на 2-й этап медицинской реабилитации из специализированного отделения, в котором оказывалась неотложная помощь, осуществляется без направления из поликлиники, с записью в выписном эпикризе: "Пациент направляется на второй этап реабилитации" с указанием даты и медицинской организации, где будет проводиться медицинская реабилитация. Пациент выписывается с открытым больничным листом. Перерыв между госпитализациями не должен превышать 2 дней. При превышении срока необходимо получить направление в поликлинике у лечащего врача.
11. При выявлении у пациента противопоказаний к проведению медицинской реабилитации, при низком реабилитационном потенциале или его отсутствии выбор дальнейшей тактики ведения пациента осуществляет врачебная комиссия медицинской организации 1-го этапа. Решение врачебной комиссии вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в журнале врачебной комиссии. Контроль за оформлением журнала осуществляется работником, на которого руководителем медицинской организации возложена ответственность за ведением данного раздела работы.