О внесении изменений в приказ Министерства социальной политики Калининградской области "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от трех до семи лет включительно"

                                           В ОГКУ "Центр социальной

                                           поддержки населения"

От

Фамилия                                ____________________________________

Имя                                    ____________________________________

Отчество (при наличии)                 ____________________________________

СНИЛС                                  ____________________________________

Паспортные данные (серия, дата выдачи,

выдавший орган)                        ____________________________________

Адрес места жительства по месту        ____________________________________

постоянной регистрации или адрес места

жительства по месту пребывания

Прошу ежемесячную выплату выплачивать через:

┌══‰

│  │ кредитную организацию:

└══…

наименование кредитной

организации                            ____________________________________

БИК кредитной организации              ____________________________________

КПП кредитной организации              ____________________________________

номер счета заявителя                  ____________________________________

┌══‰

│  │ почтовое отделение:

└══…

адрес получателя                       ____________________________________

номер почтового отделения              ____________________________________

                                         Подпись