В _______________________________________ (наименование органа опеки и попечительства) _________________________________________ адрес: _________________________________________ от _______________________________________ (Ф.И.О. заявителя) _________________________________________ адрес: ____________________________________ телефон: _________________________________ адрес электронной почты: __________________ | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ на получение согласия на распоряжение имуществом подопечного (сдача внаем, в безвозмездное пользование, в залог) | |||
Я, _____________________________________________________________________, (Ф.И.О. заявителя) паспорт серии ____ N __________, выдан _________________ от "___" _______ ____ г., зарегистрированный по адресу: ______________________________________________, являюсь опекуном (попечителем) _____________________________________________ (Ф.И.О. подопечного) в соответствии с решением органа опеки и попечительства о назначении опекуна (попечителя) N ________ от "___" __________ ____ г. В целях _________________________________________________________________ (указать цели распоряжения имуществом) __________________________________________________________________________ и на основании п. 2 ст. 37 Гражданского кодекса Российской Федерации прошу дать согласие на распоряжение имуществом моего подопечного __________________________________________________________________________ (Ф.И.О. подопечного) "__" ______ ____ г., а именно на совершение сделки _____________________________ (сдаче внаем, в безвозмездное пользование, в залог) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ следующего имущества: _____________________________________________________. (указать вид, местонахождение и площадь имущества) __________________________________________________________________________ Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления государственной услуги), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, предоставляющим государственную услугу, в целях предоставления государственной услуги. | |||
"___" __________ ____ г. | Заявитель: | ||
_______________ /________________/ | |||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||