Действующий

О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 24 июля 2020 года N 1766



Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления органами местного самоуправления
муниципальных образований Республики Крым
государственной услуги "Дача разрешения на совершение
сделок по отчуждению, в том числе по обмену или дарению
имущества подопечного, сдаче его внаем (в аренду),
в безвозмездное пользование или залог, сделок, влекущих
отказ от принадлежащих подопечному прав, раздел
его имущества или выдел из него долей, а также любых
других сделок, влекущих уменьшение имущества
подопечного", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения Республики Крым
от 19.11.2021 N 3437

В _______________________________________

(наименование органа опеки и попечительства)

_________________________________________

адрес:

_________________________________________

от _______________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

_________________________________________

адрес: ___________________________________

телефон: _________________________________

адрес электронной почты: __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на совершение сделки по отчуждению недвижимого имущества несовершеннолетнего, недееспособного, ограниченного в дееспособности гражданина на условиях приобретения в его собственность недвижимого имущества по договору мены, дарения, купли-продажи

Прошу дать разрешение на отчуждение недвижимого имущества по договору __________________________________________________________________________

(указать вид сделки)

объекта недвижимого имущества -

____________________________,

(вид объекта недвижимости)

расположенного

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(наименование населенного пункта)

улица ______________________________, дом N ________, квартира N ____________,

общей площадью _______ кв. м, кадастровый номер: ____________________________,

принадлежащего ___________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения совершеннолетнего

__________________________________________________________________________

гражданина, признанного судом недееспособным, в интересах которого

подается заявление)

на праве __________________________________________________________________.

(указать вид собственности, размер доли)

Дополнительная информация ________________________________________________

(в свободной форме указывается причина

__________________________________________________________________________

необходимости совершения сделки, иная информация о сделке)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы: __________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Копию решения, принятого по результатам рассмотрения моего заявления, прошу направить _________________________________________________________________

(указать способ направления принятого решения: вручить лично, направить через организацию почтовой связи или

__________________________________________________________________________

в форме электронного документа)

по адресу: _________________________________________________________________.

(заполняется при направлении решения через организацию почтовой связи или в форме электронного документа)

"____" _____________ 20____ г.

____________________________________

(подпись заявителя, представителя)

С целью получения разрешения органа опеки и попечительства на совершение сделки по распоряжению недвижимым имуществом, принадлежащим подопечному, я, __________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие на использование и обработку содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах моих персональных данных, а также на использование и обработку персональных данных недееспособного гражданина __________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. недееспособного гражданина)

законным представителем которого я являюсь, по технологии обработки документов, существующих в органах в сфере социальной защиты населения.

Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании моего заявления, поданного в органы в сфере социальной защиты населения.

"____" _____________ 20____ г.

____________________________________

(подпись заявителя, представителя)