ЗАЯВЛЕНИЕ
Настоящим заявлением я, ______________________________________________,
(указываются измененные фамилия, имя, отчество
(если имеется) аттестованного заявителя)
прошу принять решение о внесении изменений в акт управления ветеринарии
Ростовской области об аттестации специалистов в области ветеринарии
от _________ N ____ в отношении ___________________________________________
(приводятся фамилия, имя, отчество (если
имеется) аттестованного заявителя,
указанные в акте об аттестации)
в связи с _________________________________________________________________
(указать причину: изменение фамилии, имени, отчества (если
имеется) аттестованного заявителя)
на основании ______________________________________________________________
(указать данные документа, подтверждающего изменение фамилии,
имени, отчества (если имеется) аттестованного заявителя)
Способ получения решения (отметить):
┌═‰
└═… По почте заказным почтовым отправлением.
┌═‰
└═… Лично в управлении ветеринарии Ростовской области.
┌═‰
└═… В виде электронного документа.
"___" _________ 20__ г. _____________ _________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)