(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28.06.2024 N 328-П)
СОГЛАСИЕ
лица, заключившего договор о подключении (технологическом
присоединении) газоиспользующего оборудования к сети
газораспределения в рамках догазификации или договор
о подключении (технологическом присоединении)
газоиспользующего оборудования и объектов капитального
строительства к сети газораспределения, на предоставление
социальной выплаты по догазификации, газификации
индивидуальных жилых домов и домов блокированной застройки
члену семьи, относящемуся к отдельным категориям граждан
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия имя, отчество)
"___" ____________ ______ года рождения, проживающий по адресу: ___________
__________________________________________________________________________,
паспорт: серия ______ номер __________, дата выдачи "___" _____________ г.,
кем выдан ________________________________________________________________,
заявляю о согласии на предоставление _____________________________________,
(фамилия имя, отчество получателя
социальной выплаты)
приходящемуся мне __________________________________, социальной выплаты на
(указать степень родства)
догазификацию/газификацию индивидуального жилого дома/дома блокированной
(нужное подчеркнуть)
застройки, расположенного по адресу: _____________________________________,
Дата ________________________ _______________________
(подпись)