"Приложение N 4
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений и выдача документов о согласовании
(об отказе в согласовании) переустройства и (или)
перепланировки помещения в многоквартирном доме"
Заместителю мэра - председателю комитета по управлению ______________ округом администрации города Иркутска от _________________________________ _________________________________ прож. по адресу: ______________________ ____________________________________ | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу осуществить приемку выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке помещения, расположенного по адресу: г. Иркутск, ______________________________________________________________, и выдать акт приемочной комиссии. К заявлению прилагаются следующие документы: 1. Технический паспорт на _____ л. в ______ экз. 2. Акты освидетельствования скрытых работ на _____ л. в ______ экз. 3. Иные документы: _____________________________________________________. Способ получения результата предоставления муниципальной услуги (необходимое выбрать): - Единое окно; - Многофункциональный центр, организация, привлекаемая многофункциональным центром в соответствии с частью 1.1 статьи 16 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг"; - посредством почтового отправления; - в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью. | ||
"__" ______ 20__ г. | _______________ (подпись заявителя) | _________________________________ (расшифровка подписи заявителя) |
".