Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление субсидий из областного бюджета в целях возмещения промышленным предприятиям части затрат на реализацию инвестиционных проектов"

В министерство экономического развития и промышленности Иркутской области

от _________________________________

ИНН _______________________________

ЗАЯВКА

НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИЙ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА В ЦЕЛЯХ ВОЗМЕЩЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫМ ПРЕДПРИЯТИЯМ ЧАСТИ ЗАТРАТ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ

Прошу предоставить субсидии из областного бюджета в целях возмещения промышленным предприятиям части затрат на реализацию инвестиционных проектов (далее - субсидии) по одному из следующих направлений затрат (нужное отметить "V"):

приобретение нового оборудования;

уплата 1-го взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями;

оплата услуг ресурсоснабжающих организаций по подключению к коммунальной инфраструктуре в рамках реализации инвестиционного проекта.

Сведения о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе (далее - заявитель) и инвестиционном проекте:

1. Наименование заявителя _____________________________________________

_____________________________________________________________________.

(полное наименование)

2. Дата регистрации ___________________________________________________.

3. Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидий: __________

_____________________________________________________________________.

4. Юридический адрес _________________________________________________.

5. Почтовый адрес (место нахождения) ___________________________________.

6. Телефон (_____)_______ Факс _________ E-mail __________________________.

7. Руководитель (Ф.И.О., телефон) _______________________________________.

8. Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон) __________________________________.

9. Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД): _____________________________________________________________________.

10. Наименование инвестиционного проекта ______________________________.

11. Стоимость реализации инвестиционного проекта _______________________.

12. В рамках реализации инвестиционного проекта планируется привлечение субсидий на возмещение части фактических затрат на _______________________

_____________________________________________________________________, понесенных в размере __________________ (руб.).

13. В рамках реализации инвестиционного проекта планируется привлечение субсидий в размере ______________ (руб.), что составляет _______ процентов от указанных фактических затрат.

Настоящей заявкой подтверждаю, что:

у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, на первое число месяца, в котором представляю настоящую заявку;

заявитель - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к заявителю - юридическому лицу другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а заявитель - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя на первое число месяца, в котором представляю настоящую заявку;

отсутствует факт получения заявителем средств из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов Иркутской области на цели, указанные в настоящей заявке, на первое число месяца, в котором представляю настоящую заявку;

у заявителя отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Иркутской областью на первое число месяца, в котором представляю настоящую заявку;

заявитель, лизингодатель и продавец оборудования не являются аффилированными лицами, признанными таковыми в соответствии с антимонопольным законодательством Российской Федерации (в случае возмещения части затрат на уплату 1-го взноса (аванса) при заключении договора (договоров) лизинга оборудования с российскими лизинговыми организациями).

Настоящей заявкой гарантирую достоверность представленных сведений и документов, а также выражаю согласие:

на осуществление министерством экономического развития и промышленности Иркутской области и органами государственного финансового контроля в установленном законодательством порядке проверок соблюдения заявителем условий, целей и порядка предоставления субсидий;

на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о заявителе, о настоящей заявке, иной информации о заявителе, связанной с отбором на предоставление субсидий;

на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К настоящей заявке прилагаю документы, необходимые для участия в отборе на предоставление субсидий.

/

(подпись руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

(расшифровка подписи)