О реализации постановления Правительства Иркутской области от 6 ноября 2019 года N 922-пп и признании утратившим силу приказа министерства сельского хозяйства Иркутской области от 18 ноября 2019 года N 86-мпр (с изменениями на 19 сентября 2023 года)

Утверждаю

Руководитель Комиссии

____________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

АКТ

ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОСЕВОВ И ПОСАДОК КОРМОВЫХ КУЛЬТУР, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ ПРИРОДНОГО/ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА

(нужное подчеркнуть)

N _______ от "____" _____________ 20___ года

1. Характеристика чрезвычайной ситуации: _____________________________________

__________________________________________________________________________.

(наименование, сроки, интенсивность)

2. Полное и сокращенное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя:

__________________________________________________________________________.

3. ОГРН _________________________________ ИНН ____________________________.

4. Представители комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности муниципальных образований (далее - Комиссия) (по согласованию) ______________________________________________

__________________________________________________________________________.

(должность, Ф.И.О.)

Руководитель организации, ИП, ИП Глава КФХ

__________________________________________________________________________.

(должность, Ф.И.О.)

Представители органов местного самоуправления (по согласованию)

__________________________________________________________________________.

(должность, Ф.И.О.)

5. На основании проведенного обследования комиссия установила, что в период с ______________ по _____________ 20_____ года в результате _____________________,

     (указать вид чрезвычайной ситуации)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указать заключение комиссии)

6. Комиссия приняла следующее решение: ______________________________________

__________________________________________________________________________.

(указать принятое решение комиссии)

7. Иная информация.

7.1. Сумма материального ущерба составила ______________________ тысяч рублей.

Подписи:

Представители Комиссии

____________________________________

____________________________________

(должность, Ф.И.О.)

Руководитель организации, ИП, ИП Глава КФХ

___________________________________

(должность, Ф.И.О.)

Представители органов местного самоуправления (в случае участия представителя органа местного самоуправления в осуществлении обследования) (по согласованию)

___________________________________

(должность, Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)