Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 15 ноября 2021 г. N 637
РЕЕСТР
счетов на оказанную медицинскую помощь в КГБУЗ "Городская поликлиника N ____, г. Барнаул" за период с "___" _____ 20___ г. по "___" _____ 20___ г.
N п/п | Ф.И.О. | Номер удостоверения личности, (военного билета, СНИЛСа) | Дата рождения | Дата и N направления военного комиссариата (дата передачи Регистра военных пенсионеров, номер записи) | Дата обращения | Диагноз (код по МКБ-10) | Стоимость оказанной помощи (услуги), руб. | Сумма к оплате, руб. | ||
всего | в т.ч. стоимость лекарственных препаратов (медицинских изделий), руб. | в т.ч. логистические услуги, руб. | ||||||||
Главный врач КГБУЗ | /Ф.И.О./ |