Запрос о предоставлении государственной услуги
Прошу предоставить государственную услугу "Запись на обучение по
дополнительной общеобразовательной программе" в целях обучения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка) - обязательное поле
на ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(специальность, отделение) - обязательное поле
С уставом организации, лицензией на право ведения образовательной
деятельности, свидетельством о государственной аккредитации,
дополнительными образовательными программами, правилами поведения,
правилами отчисления, режимом работы организации ознакомлен(а).
Я, ___________________________________________________________________,
даю бессрочное согласие (до его отзыва мною) на использование и обработку
моих персональных данных, а также персональных данных моего ребенка при
осуществлении административных процедур в рамках предоставления
Государственной услуги "Запись на обучение по дополнительной
общеобразовательной программе". Отзыв настоящего согласия в случаях,
предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных", осуществляется на основании моего заявления, поданного в
организацию.
К запросу прилагаю:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
(указывается перечень документов, предоставляемых заявителем, в
соответствии с пунктами 2.6.1 - 2.6.2 настоящего Административного
регламента)
_________________________ _______________ _______________________________