СВЕДЕНИЯ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ (ОБОРУДОВАНИЕ, АППАРАТЫ, ПРИБОРЫ, ИНСТРУМЕНТЫ), ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В ПОРЯДКЕ, УСТАНОВЛЕННОМ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, И (ИЛИ) РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В СООТВЕТСТВИИ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ ДОГОВОРАМИ И АКТАМИ, СОСТАВЛЯЮЩИМИ ПРАВО ЕВРАЗИЙСКОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО СОЮЗА, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ ЗАЯВЛЕННЫХ РАБОТ (УСЛУГ)
1. Медицинские изделия (оборудование, аппараты, приборы, инструменты)
N | Вид медицинского изделия (оборудования, аппарата, прибора, инструмента) | Реквизиты регистрационного удостоверения | |
1 | Зарегистрирован: | ||
(орган, выдавший документ) | |||
Дата регистрации: Бланк: серия ___________ N ____________ Срок действия: | |||
2 | |||
3 | |||
Ф.И.О. руководителя постоянно действующего
исполнительного органа юридического лица,
индивидуального предпринимателя или иного
лица, имеющего право действовать от имени
юридического лица или
индивидуального предпринимателя _________________ __________
(Ф.И.О.) (подпись)