Действующий

Об утверждении Порядка деятельности Администрации города Екатеринбурга при осуществлении муниципального земельного контроля на территории муниципального образования "город Екатеринбург"



Приложение N 5
к Постановлению Администрации
города Екатеринбурга
от 11 ноября 2021 г. N 2410



ФОРМА ПРОТОКОЛА ОПРОСА


                         Герб города Екатеринбурга


                     АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЕКАТЕРИНБУРГА


                             ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ


                              ПРОТОКОЛ ОПРОСА


"__" ____________ 20__ г.                   _______________________________

                                             (место составления протокола)


                                            Опрос начат в __ часов __ минут

                                          Опрос окончен в __ часов __ минут


    Мной, _________________________________________________________________

            (наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________, в ходе проведения ______________________________________

                                         (вид контрольного мероприятия)

на территории объекта земельных отношений _________________________________

___________________________________________________________________________

    (вид объекта земельных отношений с указанием его кадастрового номера

                       (при наличии), местоположения)

проведен опрос ____________________________________________________________

     (статус лица: контролируемое лицо, представитель контролируемого лица,

___________________________________________________________________________

                   иное лицо, располагающее информацией,

                   имеющей значение для проведения оценки

__________________________________________________________________________.

          соблюдения контролируемым лицом обязательных требований

                        земельного законодательства)


Сведения об опрашиваемом лице:


Фамилия, имя, отчество                    _________________________________

Дата и место рождения                     _________________________________

Место жительства                          _________________________________