Действующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению органами опеки и попечительства Республики Башкортостан государственной услуги "Выдача разрешения на раздельное проживание попечителя с несовершеннолетним подопечным, достигшим возраста 16 лет"



Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления органами
опеки и попечительства
Республики Башкортостан
государственной услуги "Выдача
разрешения на раздельное
проживание попечителя
с несовершеннолетним подопечным,
достигшим возраста 16 лет"

                                           Форма


ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИСПРАВЛЕНИИ ОПЕЧАТОК И ОШИБОК В ВЫДАННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ДОКУМЕНТАХ


                                       В __________________________________

                                            (наименование органа опеки

                                                 и попечительства)

                                       от _________________________________

                                          (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                             заявителя (уполномоченного

                                                   представителя))

                                       Реквизиты    основного    документа,

                                       удостоверяющего личность:

                                       ____________________________________

                                          (вид документа, серия, номер,

                                       ____________________________________

                                                кем и когда выдан)

                                       Адрес места жительства:

                                       ____________________________________

                                       Адрес       электронной        почты

                                       (при наличии): _____________________

                                       Номер контактного телефона:

                                       ____________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  исправить  опечатку  и  (или)  ошибку  (нужное  указать) в ранее

принятом (выданном) _______________________________________________________

                       (наименование документа, вид документа, в котором

                               допущена опечатка и (или) ошибка)

___________________________________________________________________________

от _______________ N ______________________________________________________

          (указывается дата и номер документа, в котором указана