Действующий

Об утверждении Положения о пропускном режиме на объектах (территориях), занимаемых исполнительными органами государственной власти города Севастополя (с изменениями на 28 сентября 2022 года)



Приложение N 5
к Положению
о пропускном режиме на объектах (территориях),
занимаемых исполнительными органами
государственной власти города Севастополя

Руководителю ИОГВ, расположенного на объекте

СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА

на однократный доступ на объект

На основании пунктов 2.5, 2.6 Положения о пропускном режиме на объектах (территориях), занимаемых исполнительными органами государственной власти города Севастополя, утвержденного постановлением Правительства Севастополя от __.__.2021 N __-ПП, с целью: ______________________________________________ __________________________________________________________________________

(Цель посещения)

прошу разрешить однократный доступ в _______________________________________

__________________________________________________________________________

(ИОГВ (структурное подразделение))

следующим посетителям:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Номер кабинета

Дата/время посещения

Примечание

1.

2.

3.

4.

По окончании посещения разовые пропуска с отметкой посещаемого должностного лица и временем выхода будут сданы на пост охраны.

____________________________

(Руководитель структурного подразделения ИОГВ)

____________

(подпись)

________________________________

(Ф.И.О.)

___.___.202__ г.